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贵阳东大肛肠医院:惊!患者长期腹胀、腹泻,检查发现胃部竟长了100多枚息肉

35岁女性患者,长期腹部隐胀,经常拉肚子(腹泻),以前以为是消化不良,去药店买点药吃了症状能缓解,便一直没有重视,症状持续反复了五六年。

直到最近半个月,患者发现药店配的药吃了不管用了,连续多日的腹痛腹胀,让她精神萎靡,食欲减退,严重影响了工作和生活,这才下定决心,来做个胃镜查明病因。

医生耐心询问了患者病史,充分了解了患者及其家属的诉求后,安排了无痛胃镜检查。

谁知这不做不知道,一做吓一跳,该患者虽然年纪还不到40岁,胃内却密密麻麻长满了大大小小的息肉,数量如此之多,让临床经验丰富的医生看了,也不禁倒吸了一口冷气。

患者的胃镜报告

拿到胃镜报告后,患者感到十分不安,胃里怎么会长息肉?会不会癌变?需不需要切除呢?今天就跟大家聊一聊胃息肉到底是怎么回事?

什么是胃息肉?

现代医学通常把生长在人体黏膜表面的赘生物统称为息肉,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤以及其他肿瘤等。医学上一般按息肉出现的部位给它命名,出现在胃壁上面的就叫胃息肉。

通俗的说,就是胃上面长了“肉疙瘩”,可以是一个独行侠占山为王,也可以是梁上108将,甚至是群魔乱舞。

它们有的“天性未泯”(良性息肉),有的“丧尽天良”(恶性息肉)。

胃息肉大体可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类。

腺瘤性息肉

腺瘤性息肉约占胃息肉的10%-25%,好发于胃窦部位,多数为广肌无蒂的扁平腺瘤,组织学可进一步分为管状、绒毛状、管状绒毛状混合型三类,常伴有肠化和不同程度的异性增生。癌变率相对于其他型高可达40%左右,其中以绒毛状腺瘤的癌变率最高

所以对于这类型息肉,决不能姑息养奸,一经发现格杀勿论,并且要定期复查胃镜,只要它一露头就切,犹如剿匪务必要斩草除根。

增生性息肉

大部分息肉属于这一种,一般不会癌变,但如果炎症反复刺激,可能带来消化道症状,也会有0.4%-1.76%的癌变几率。作为消化科医生,还是要提醒大家,如果增生性息肉大于2厘米,还是切除为好。

胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿,分为散发性和家族性两种。

前者可能和长期用质子泵抑制剂(拉唑类药物)有关,是没有感染幽门螺杆菌的标志之一,近年来有个别报道显示,该类息肉有个别癌变病例。

后者大约25%-41%会发生不典型增生,两者在内镜下难以区别。

特殊的胃息肉(比较少见)

(1)错构瘤性息肉:多发于胃窦,常为单发,无恶变倾向。

(2)异位性息肉:多为良性。

(3)家族性的息肉:胃部多发于胃窦,约5%为腺瘤性;约50%-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和腹壶部腺瘤,多为恶性。

息肉大多无症状

其实很多人长了息肉,自己压根不知道,因为大多数息肉没有任何症状,只是偶然胃镜检查发现的。

有的可能出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降以及慢性腹泻的症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡,可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠,则可出现幽门梗阻的症状。

为什么会长息肉?

尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下因素有关:

遗传:基因变异与胃息肉的形成息息相关,具体机制未明。

幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生,根除后息肉会缩小或消失。

胆汁反流:十二指肠液含有胆酸、胰酶、反流入胃内,可损害胃粘膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,导致胃息肉产生;同时大量反流液使胃内PH值增高,使得胃泌素增生,导致增生性息肉产生。

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