【特康特食】腹痛？腹泻？难道只是肠炎吗？带你走进IBD的世界

大家好！今天和大家一起聊一聊炎症性肠病（IBD），而炎症性肠病，顾名思义，就是肠道的炎症所引起的疾病。IBD最早仅在发达国家中较为普遍。20年来，许多针对西欧和北美的研究发现，IBD已不再是一种罕见病，其发病率正在逐年上升。在中国，IBD患病率、发病率也均呈上升趋势。根据2014年中国疾病预防控制中心数据统计，中国2005-2014年间IBD总病例约为35万，到2025年，预计中国的IBD患者将达到150万。而IBD的诊断和治liao要花去大量的费用，给患者、家属和社会，都带来很大的负担。因此，正确的认识IBD非常的重要。

究竟什么是炎症性肠病（IBD）？

如果说给它一个定义的话，它就是一种原因不明，由异常的免疫所介导的肠道炎症，这种炎症它反复发作，甚至可以伴随患者终生。

炎症性肠病至少可以包括两种疾病，一个是溃疡性结肠炎，Ulcerative Colitis，我们通常叫它UC，另一个是克罗恩病，就是Crohn s Disease，我们通常叫CD。

炎症性肠病的总的特点就是，病程很长，可以出现各种并发症，甚至致残和死亡。

炎症性肠病有哪些症状

溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的症状还是有所不同的。两者发生部位有所区别。溃疡性结肠炎只发生在结肠，而克罗恩病就不是经典意义上的结肠炎了，可以发生在我们消化道的任何一段。

溃疡性结肠炎主要引起粘膜的炎症，所以它最常见的症状就是腹泻，就是我们老百姓说的拉肚子，还有脓血便，这些症状可以反反复复、时轻时重。还有一个特点，就是它通常都是年轻人发病，二十几岁、三十几岁是最多的，是好发的一个高峰，会影响病人的工作、学习和生活。

克罗恩病可以发生在任何一个部位，它的特点不只是肠道粘膜的表浅炎症，而是可以使肠道的全程都发生炎症，可以导致肠道狭窄、穿孔，所以它的最主要的症状是腹痛、腹泻、腹部包块。如果穿透的话可以形成瘘管，可以累积到肛门、直肠，引起肛门周围的病变，病人可以经常出现肛瘘、肛裂和肛周的脓肿。另外，由于它可以累积到小肠，可以影响消化和吸收，导致营养障碍。如果是儿童或青少年时期发病，就可能影响发育，使发育迟缓、停滞。有的时候我们遇到十几岁的患者，个子可能只有五六岁的孩子那么高。

IBD可以出现各种并发症。很严重没法控制的情况下可以出现中度性的巨结肠，长程的，比如说十年以上，二十年、三十年的，这种溃疡性结肠炎就可能发生癌变。严重的还可以引起出血、穿孔、肠梗阻、腹腔的脓肿、营养不良等等，都是需要紧急的、强力的去处理。

炎症性肠病是有哪些因素造成的呢？

可以说，炎症性肠病的病因目前还不十分清楚。但是炎症性肠病有一个共同的发病机制，就是它的发病和几个重要的因素有关。

一个是遗传易感性，也就是说它会有家族的聚集性，或者是有一定的遗传的背景。很早之前已经观察到，IBD存在家族聚集的现象，但CD中的可遗传性似乎比UC更强。数据显示CD患者中同卵双胞胎的患病一致率为30％至58％，而UC患者中仅为为10％至15％。此外，数据显示IBD患者一级亲属的疾病发展相对风险，比普通人群高5倍。

另外一个因素，就是免疫的应答反应。研究表明肠黏膜与肠腔内容物存在功能的平衡，这种平衡的紊乱可导致IBD等疾病。肠屏障由肠上皮细胞（IEC）和固有免疫细胞组成，在腔内容物和黏膜之间保持这种平衡。

另外就是肠道的微生物，它作为一个引起免疫反应或者是炎症的跟外界环境和宿主之间的一个介质和载体，也起着非常重要的作用。

当然了，还有一些环境因素，比如说我们每天的饮食。我们每个人的习惯不一样，吃的东西也不一样，我们现在吃的东西，跟30年以前吃的东西是大大的不一样了。还有些精神心理因素，作为环境因素。

总之，是内因加上外因共同作用，导致的炎症性肠病。其结果就是，我们的肠道局部有免疫反应持续的存在，导致了肠粘膜的损害，引起肠道的炎症、溃疡、糜烂、出血等等一系列的症状。

炎症性肠病的日常注意有哪些

1、饮食  增加水果和蔬菜等富含可溶性膳食纤维食物的摄入量，少食红肉、人造脂肪和食用油，乳糖不耐受患者限制含乳糖的食物的摄入。

2、补足水分  每天应供应1200-1600毫升的水分。

3、休息  注意劳逸结合,重症或急性发作期均应卧床休息,减少体力消耗,恢复期可根据自己情况选择适合的体育项目, 如太极拳,瑜伽,散步或慢跑,游泳等等。

4、心情愉悦  消除紧张焦虑的情绪,增强治liao信心对于炎症性肠病的治liao也是至关重要的。平日心情要保持舒畅恬静,避免不良的精神刺激，减少情绪紧张。

炎症性肠病的营养干预

科学研究表明，饮食不仅仅影响IBD的发sheng发展，还影响其它肠道黏膜炎症反应。此外，饮食治liao可能有助于改善IBD患者的肠易激症状。因此营养成分改变而引起的菌群失调是IBD发病的原因之一。

IBD患者饮食原则建议以高热量、高蛋白、少刺激、少渣为主。

因此，饮食避免粗纤维食物，大量的粗纤维食物会影响肠道，并影响营养物质的吸收，对原本营养不良的患者而言更会加重病情。避免海鲜及鲜牛奶和奶制品，异种蛋白易引起过敏，加重炎症反应。避免刺激及油腻性食物。

同样，通过相关的营养支持不但能够改善患者营养状况，提高生活质量，减少手术并发症，还能够诱导和维持 CD 缓解，促进黏膜愈合，改善自然病程。

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