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当中国女性站到日本医学界的金字塔尖

——访癌研有明医院癌症药物疗法专门医王晓斐

◆《人民日报海外版》日本月刊副总编 张桐

中日两国虽然也存在竞争与分歧,但是在国家发展战略上,又拥有一定的共识,比如打造“高龄大国”、“健康大国”等。两国都在努力通过智慧医疗、健康养老等领域的合作,提升医疗服务质量,实现社会有序运行与社会活力迸发相统一、相协调。

日本作为 “全球问题先行国”,能为中国提供宝贵的借鉴,是中国走向未来的一个重要参照物。与此同时,活跃在日本各行各业的在日华侨华人,正逐渐成为行业中的“领头羊”和“掌舵人”。她们在向日本展现真正的中国,也在将经验和技术介绍传播到祖国。

今天,我们《人民日报海外版》日本月刊和《日本华侨报》很荣幸地向大家介绍华人医生王晓斐。在日本的约33万名医生当中,只有1604名癌症药物疗法专门医,王晓斐是其中唯一的华人医生。

决定了癌症治疗的针对性和有效性

《人民日报海外版》日本月刊:癌症药物疗法专门医还是一个较为尖端的概念,希望您能先为大家介绍一下这项医生资格的主要作用是什么。

王晓斐:是的,日本设立癌症药物疗法专门医的时间并不长,自2002年开始。目前全日本约有33万名医生,而癌症药物疗法专门医仅有1604人,并且大部分集中在东京都内,供职于大型医院。

癌症药物疗法专门医在癌症药物治疗方面具有深厚的专业知识,对各种类型的癌症、治疗方案以及药物副作用有着深入的了解,能够根据患者的具体情况,如病情、基因特征等因素,制定个性化的治疗方案,确保治疗的针对性和有效性,减少不必要的副作用。

在实际工作中,癌症药物疗法专门医会与其他领域的专家紧密合作,如外科医生、放射科医生、病理医生等,共同制定综合治疗方案,预测并管理药物治疗过程中可能出现的副作用,通过提前使用相应的药物和措施,降低副作用对患者的影响。

不仅如此,癌症药物疗法专门医还需要关注癌症治疗领域的最新研究进展,用于临床实践,以提高治疗成功率。在与患者的沟通和心理支持方面也发挥着极大的作用,帮助患者了解疾病、治疗方案及预期效果,确保患者在整个治疗过程中得到全面的关注和照顾。

Never give up

《人民日报海外版》日本月刊:癌症依旧是当前威胁人类健康与生命的头号杀手。您所在的癌研有明医院是日本公认的癌症治疗第一中心,成功地为许多被其他医院宣布无法救治的病患提供了治疗方案。请问您从事这一事业的初衷是什么?在这一领域持续精进的动力又来自哪里?”

王晓斐:我毕业于白求恩医科大学(现为吉林大学白求恩医学部)的日语临床专业。作为日本文部科学省的国费留学生,我于2000年进入日本筑波大学攻读博士课程,2005年毕业。

在我的导师永濑浩喜教授的建议下,进入了千叶癌症中心工作。其实我和永濑教授一样,一开始都是想从事外科工作,认为外科可以根治疾病。但通过研学的深入,我们也认识到,如淋巴瘤或胚细胞肿瘤,可以通过化学药物达到根治效果。因此,在导师的推荐下,我选择了肿瘤治疗专门医。

患者在化疗过程中会出现一些副作用,如不能立即采取措施,会导致不可逆转的器官损伤,严重则危及生命。这被称为oncologic emergency。副作用包括上腔静脉综合征、脊髓压迫、肺栓塞、高钙血症和肿瘤崩解综合征等,都需要我们第一时间对应。

但当看到患者在化疗后症状得到缓解时,我就会想到那句话——never give up。只要我们不放弃,患者就有可能被治愈。这也是我在这一领域不断精进的动力。

癌症患者给我力量

《人民日报海外版》日本月刊:作为癌症药物疗法专门医,您需要为患者设计最适合病情的治疗方案、协调整个治疗团队,并为患者提供心理支持和建议,可谓是一个医身又疗心的过程,必须始终与患者的苦痛同在。这种对共情力和同理心的高度要求,是否会对您造成精神负担?您能分享一下与患者的交心经历吗?

王晓斐:实际上,很多人对癌症患者存在误解。我经常告诉家人和朋友们,不是我给患者力量,而是患者给我力量。

比如我的那些女性患者们,每次都精心打扮,面带微笑地进入诊室 ,“王医生,我等了三星期了,所以今天非常开心能见到您。”有时候,她们看到我面带疲惫,还会体贴地询问我的状况。这都令我备受鼓舞。有些患者知道我在出门诊时没时间饮食,还会给我带一瓶热茶。

这些癌症患者让我看到了坦然面对一切的勇气,同时也让我看到了她们的柔韧、强大与温柔。我在支持着她们,她们更在支持着我,是我们在共同努力克服癌症。

改变了日本人对中国人的看法

《人民日报海外版》日本月刊:1604名癌症药物疗法专门医中,只有您是唯一的华人。在与患者互动的过程中,有没有遇到因为您是华人而发生态度转变的事情?

王晓斐:有过这样的经历。我曾经治疗过一位85岁的精巢淋巴瘤患者。因为他的年龄和病情,在很多医院认为无法治疗。但根据我们的判断,可以通过调整剂量等进行化学药物治疗以达到根治目的。

经过治疗,他的淋巴瘤得到了根治。精巢淋巴瘤容易脑转移,我们需要通过脊髓注射化疗药物来降低脑转移的风险。

这位老人经历过战争,但他说脊髓注射比战争更令他紧张害怕。我完全理解他的紧张,因为脊髓注射化疗药物操作是在背后进行,看不到更加剧了这种恐惧。于是一边安抚一边注射,最终顺利完成了整个治疗周期,他的癌症也没有转移和再发。

其实,在他第一次看到我的名牌时就问过,“王医生是台湾人吗”。我真诚地回答,“我是来自中国大陆的医生,在日本拿到的医生执照。”

出院后,这位老人给我写了一封长长的信,A3尺寸的纸张,足足有十余页。信中提到他原本对中国人有偏见,因为日本媒体经常播放中国人的负面新闻。通过与我的接触,他认识到自己的心胸狭隘,意识到许多中国人都很优秀也很友好。他还表示,在体力恢复后,自己会去中国实际走一走,看一看,真正地去了解中国人,感受中国文化。

避免了副作用和不必要的治疗

《人民日报海外版》日本月刊:手术、放射、化学疗法,是现今公认的癌症三大标准治疗模式。您能具体介绍一下癌症药物疗法专门医是如何化解副作用的吗?我想这也是很多读者关心的问题。

王晓斐:许多人在谈及化疗副作用时,首先想到的是脱发、恶心和呕吐等现象。在为患者制定化疗方案时,我们可以预见到副作用的程度,并在治疗方案中预先加入止吐剂等药物,以尽量降低副作用的影响,从而消除患者的焦虑心理。通过这些止吐药物的预防投用,几乎没有病人会出现呕吐的副作用。

抗CTLA-4和抗PD-L1/PD-L1抗体ICI/Immune Checkpoint Inhibitor的出现,为癌症治疗做出了重大贡献,其适应症近年来不断扩大,包括头颈部癌症、食道癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、子宫癌、宫颈癌和淋巴瘤等。ICI/Immune Checkpoint Inhibitor作用机制与细胞毒性抗癌药物和分子靶向药物不同,会出现一些罕见的免疫功能副作用(immune-related adverse event),如攻击下垂体、甲状腺、皮肤、肠道和肝脏等。

这些副作用的管理主要由癌症药物疗法专门医进行管理,并制定相应的对策,判断是否应继续使用这类药物,因为不及时的治疗会诱发生命危险。

重离子疗法也并不像某些宣传中所说的副作用那么小。每种疗法都有适应症,有些癌症患者不适合接受此类治疗。我曾经遇到过一个舌癌患者,他选择了重离子疗法,导致患处坏死,耽误了标准治疗,最终去世。而接受了放射化疗标准治疗的患者,病情已完全控制,过着正常生活。像这种情况下,癌症药物疗法专门医的存在,可以为患者和外科医生提供正确的信息,避免不必要、不合理的治疗。

另外,癌症疗法专门医也参与了癌症基因治疗。 患者的癌症基因的分析结果,会交由多位专家(如主治医生、病理学家、遗传学家、癌症药物治疗专家)组成的专家小组审查,讨论测试中发现的基因突变的生物学意义,针对基因异常选择适当的药物(有或没有研究性的治疗),以及遗传性肿瘤的可能性。此外,我做为cancer Genome Medical Center的专家组成员,也参与cancer genome 治疗。

《人民日报海外版》日本月刊:美国影星安吉丽娜·朱莉的双侧乳腺切除手术,让基因疗法走入大众的视野。我们了解到,您还持有遗传肿瘤专门医的资格。

王晓斐:是的。现在我们在治疗乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌等疾病时,都会确认患者是否有家族病史。我们需要根据她的年龄和病理特征,决定是否只切除患侧的乳房,还是预防性切除未患病的乳房,或者在她40、45岁之后预防性切除卵巢和卵管。这样可以大大降低患者乳腺癌和卵巢癌的发病率。

对于女性来说,卵巢和乳腺都是非常重要的器官。医疗机构必须通过遗传肿瘤专门医的评估,再根据患者的遗传史作出正确的决策。

临终关怀在癌症治疗中占据重要地位

《人民日报海外版》日本月刊:随着全球人口老龄化趋势的加剧,越来越多的国家面临老年人口增长的挑战。在这种背景下,提高老年人的健康寿命不仅可以减轻家庭和社会的负担,降低医疗保障和养老服务的压力,还可以促进社会的稳定和和谐。为此,临终关怀事业的重要性、紧迫性日益突显。作为活跃在抗癌一线的专家,您如何认识临终关怀的重要性?

王晓斐:临终关怀在癌症治疗中占据非常重要的地位。事实上,在日本,许多癌症中心从患者被诊断为癌症的那一刻起,就引入临终关怀,外科医生、放疗手术科医生和护士等,都需要接受有关临终关怀的培训,才能进行癌症的诊断和治疗。

我在日本关东地区的三个最大的癌症中心都工作过——千叶癌症中心、埼玉癌症中心和癌研有明。在这三大癌症中心里,最好的病房通常都留给临终关怀的患者,哪怕是领取低保的患者。

患者可以在医生的协助下安详地离世,不会出现晚期疼痛或呼吸困难的痛苦。同时,我们还关注患者家属的心理状况,患者的去世对家人来说也是一个巨大的打击。

需要注意的是,临终关怀要基于患者对医生的信任。我们在救治各种癌症患者时,会多次与家属接触,以建立信任关系,避免不必要的纷争。

采访后记:

在世界卫生组织发表的全球医疗评估报告中,日本已连续多年蝉联世界第一。毫不讳言地说,日本医疗体系的每一点进步,都是人类之福,但与此同时,我们也不能忽视,在进步的背后,还有我们华人女性的力量。

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