疼痛“男女有别”？真的！忍多了小心对疼痛“过敏”

随着社会老龄化程度的加剧，当前，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。每个人日常都会碰到“疼痛”问题，但很多人对它的认识却远远不够。慢性疼痛是一种病，并非所有疼痛都需要镇痛治疗，遇到疼痛也并非“能忍则忍”;疼痛折磨很多人，但却“男女有别”。专家提醒，疼痛不应被忽视，科学的疼痛管理才更有助于享受健康人生，否则小心痛忍多了变“脆皮”。

误解 错把疼痛当“湿气”重

自去年8月起李女士就受到肩痛的折磨，“当时我以为是吹空调受凉了，‘湿气’重导致的，没当回事。可是经过保暖，并在推拿馆理疗、拔火罐后都没什么用，疼痛反而越来越重，不仅彻夜难眠，连梳头、穿衣服、扣纽扣都很困难。一直忍了半年，什么都试过了，才到省人医的疼痛门诊来看。”最终她被确诊为冻结肩，也就是“五十肩”。李女士告诉记者：“后来医生用微创方法帮我松解和治疗之后，疼痛明显减轻了，也能活动了。”

无独有偶，对于疼痛的误解，让徐女士以为自己得了产后抑郁。自从两年前生过宝宝后，徐女士就过上了白天工作、晚上回家带娃的生活。“累，并快乐着!但两年来，我却时不时地仍能感觉到疼痛。也说不上哪疼，臀也疼、腰也疼、小肚子也疼，时不时地……我都觉得自己是不是产后抑郁了。”徐女士告诉记者，经历过妊娠和分娩的十级疼痛，她觉得这些小痛无关痛痒。但在家人的关心和坚持下，徐女士来到南京市第二医院疼痛门诊就诊。

接诊医生了解到徐女士忙于工作，生产后未做过康复项目，且平时带娃劳累，上班又久坐不运动等，结合症状表现和检查结果，考虑令徐女士疼痛的原因是慢性盆腔疼痛综合征。“该病以下腹部疼痛为主要表现，持续时间长，疼痛性质多种，严重影响女性的生活质量和身体健康。”邓友明主任医师介绍，通过治疗徐女士的疼痛逐渐缓解。

区别 疼痛确实存在性别差异

疼痛患者不仅身体承受痛苦，精神方面也会受到很大影响，常常伴随着焦虑和抑郁的情绪，严重影响生活质量。据统计，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以1000万—2000万的速度快速增长。2023年我国慢性疼痛相关疾病住院患者高达2615万例，仅疼痛科收治的患者就提升了35.1%，但不少医院疼痛科数据显示，在收治的患者中，女性患者占比接近六成。难道疼痛“男女有别”?

省人医麻醉与围术期医学科主任医师潘寅兵教授表示，在临床工作中可以发现，男性和女性在疼痛的体验、感知和应对方式上确实存在着显著的差异。而且，某些疾病的发病率存在明显的性别倾向，“比如常见的冻结肩，男女发病率之比达到1∶3。”

为何有如此差异?潘寅兵介绍表示，这与不同性别间性激素水平、内源性镇痛系统以及大脑结构和功能等多种因素有关，也与女性社会功能角色的特殊性等社会心理因素有关，“从生理角度来看，女性似乎对疼痛更为敏感。女性体内的激素水平波动，尤其是雌激素和孕激素的变化，可能会影响疼痛感受。例如，在月经周期的不同阶段，许多女性会感受到疼痛程度的变化。同时，女性的痛觉感受器可能在分布和敏感性上与男性有所不同，这使得她们在面对相同的刺激时，更容易感受到疼痛”。

心理因素也在疼痛的性别差异中扮演着重要角色。“女性可能更倾向于将疼痛说出来，寻求支持和帮助。而男性则更有可能选择默默忍受疼痛，不愿意轻易表达，认为‘忍一忍’自然会好。”潘寅兵解释。

危害

有些疼痛忍多了

易变“脆皮”

疼痛是一种常见的临床症状，而慢性疼痛是一种独立的疾病，但“忍”却不是解决办法，甚至产生危害。《中国疼痛医学发展报告》显示，慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。但公众对于疼痛疾病的知晓率仅14.3%，只有不到一半的慢性疼痛患者选择就诊。

省人医麻醉与围术期医学科主任刘存明教授表示，古有关公“刮骨疗毒”面不改色，传为美谈，但在医学看来却是错误的选择。“‘忍痛’在我国文化中备受推崇，尤其是男性。但是要特别注意的是，疼痛有急性疼痛和慢性疼痛之分。”刘存明解释，急性疼痛往往是一种症状，多数随着原发病治愈而消失，“关公刮骨之痛”就属于此类疼痛，“而慢性疼痛和高血压、糖尿病、冠心病类似，本身就是一种疾病。其病种多、病因杂，可由多种病因引起，如炎症、神经损伤、肿瘤或糖尿病等。发病率逐年增加，不分白天黑夜，很多人忍受着疼痛的折磨，亟须更多关注”。

刘存明提醒，疼痛医学里有一个概念叫“痛觉敏化”，简单来说就是对疼痛“过敏”，“当你对慢性疼痛置之不理，它很可能逐步影响到神经、脊髓，甚至导致大脑中枢‘过敏’，造成其疼痛阈值可能处于较低水平，治疗难度加大，逐渐成为易痛的‘脆皮’体质，严重时轻微触摸皮肤都会感到疼痛难忍。”刘存明强调，“忍痛”不仅容易耽误最佳的治疗时机，还容易导致慢性疼痛迁延不愈甚至加重，因此有些“痛”真的不必忍。

建议

预防疼痛不再当“忍者”

专家表示：目前慢性疼痛患者面临两个难题，“一个是拖延看病，越拖越痛;二是找不对科室，这在中老年疼痛患者中非常典型”。潘寅兵教授建议，如果出现不明原因的疼痛，不妨到医院疼痛专科门诊就诊，切莫延误治疗时机。

那么如何在日常生活中预防疼痛?

“首先要增强自我认知，了解疼痛是身体对外界刺激的正常反应，而痛觉敏感可能与心理因素、精神因素或外周神经损伤有关。”专家建议，“还要学会调节情绪，转移注意力。在出现疼痛时，尝试通过看书、看电视剧、和朋友聊天、听音乐等方式转移注意力，减少对疼痛的关注。此外，通过身体锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强身体素质，同时锻炼过程中也能相对提高对疼痛的承受能力”。

专家强调，合理饮食，放松身心、规律作息，是预防疾病发生的关键，“多吃富含维生素和蛋白质的食物，如苹果、黄瓜、鸡蛋、牛奶等，增强自身体质，预防疾病发生。避免过量饮酒，长期过量饮酒吸烟会降低人体免疫功能。学习放松技巧，如呼吸练习、冥想等，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，机体的免疫修复大部分是在睡眠时进行的”。

此外，感染也是导致疼痛出现的比较常见的原因，专家建议，积极接种疫苗，预防感染。

曾令清 何雨田

王婕妤

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